文章来源:四川在线-四川日报近日,四川大学华西口腔医院在全国率先成立孕妇口腔专科门诊,为准妈妈和新生儿提供专门的口腔健康保障。华西口腔医院孕妇专科门诊叶畅畅博士介绍,女性在怀孕期间,因为机体的内分泌环境加上妊娠反应,以及生活规律、饮食习惯等多因素的改变,口腔出状况的几率成倍增加。从1996年以来,国内外的众多研究都表明,孕妇若患有牙周病,发生早产和低体重儿的几率明显高于牙周健康的孕妇。分娩以后,母亲口腔中的细菌还会在亲密接触中直接传染给宝宝。为了提高优生率,日本、美国等发达国家都开展了妊娠期口腔检查。此次,华西口腔医院成立孕妇口腔专科门诊,正是与国际先进医疗理念接轨。叶畅畅说,治疗最佳时期是怀孕前就应该到医院,做全面的口腔检查,消除口内隐患。错过治疗最佳时期,应该在孕中期,也就是3个月到6个月这个相对安全的期间,来医院就诊。孕期里口腔疾病会发展较快,定期检查能保证早发现、早治疗,使病灶限于小范围。此外,孕妇在怀孕期应更加注重口腔护理,维护口腔健康,避免急性炎症的发生。易患龋齿的孕妇,可以适当局部使用氟化物,适量咀嚼木糖醇口香糖也可以抑制细菌和清洁牙齿,有利于减少蛀牙的发生率。
孕期比平时更易患口腔疾病,其实孕妇罹患口腔疾病与正常人疾病基本无异。怀孕会引起生理上的一连串的变化,口腔部分也会因为内分泌及生活饮食习惯的改变而使孕妇容易患许多口腔及牙龈的病变。 妊娠性牙龈炎孕妇特有的口腔疾病仅为妊娠性牙龈炎,怀孕本身并不会引起牙龈炎。只是因为怀孕期间孕期黄体酮和雌激素水平改变,荷尔蒙作用在牙龈的微血管上,使牙龈微血管扩张、扭曲及循环滞留,血管通透性增加引起炎性细胞渗出,使得牙龈充血肿胀,牙龈对机械刺激较为敏感,触之易出血。性激素的增加,还会破坏牙龈肥大细胞,放出组织胺及溶蛋白酶等,都会牙龈对外来刺激的反应更激烈。因此一些轻微刺激的存在(如只有少数的牙菌斑)在未怀孕前都不会引起不适的症状,但是怀孕后会出现严重牙龈发炎、肿胀现象。通常类怀孕末期第二到第三个月时,牙龈炎开始加重,在怀孕第八个月前,变得更加严重。严重者,甚至会形成怀孕期牙龈瘤(深红色、无痛,是一种牙龈严重充血肿大的现象),容易流血,但在怀孕末期就会慢慢消失;除非是因为溃疡或咀嚼障碍,才建议切除。牙周病会影响胎儿健康 牙周病主要是由厌氧菌感染所引起,细菌本身及其他代谢产物,在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子,可能导致孕妇血糖代谢不良,甚至早产;此外,孕妇因牙痛而进食不易,会导致营养不均衡,也会间接影响胎儿的健康。 事实上,越来越多的证据显示,牙周疾病可能会导致早产和低体重出生儿。1996年美国牙周病学会研究报告也发表:怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率,为一般口腔健康良好孕妇的七倍。所以怀孕妈妈们可千万不要轻忽。另一项研究显示,牙龈疾病会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。因此,怀孕前,及早将此类牙齿斑、牙结石等局部刺激因素去除是迫切需要的。由于部分患者讳疾忌医,最终导致分娩后失牙情况较多。部分严重的牙周炎孕妇导致分娩早产与低出生体重儿风险增大,对早产儿及其家庭造成沉重负担。智齿冠周炎冠周炎好发于20—35岁成人,多数孕妇正值此好发年龄。 由于人类的进化及从小饮食习惯的改变,使得现代人类下颌骨的发育还较古代人类下颌骨小,以致于人类最后萌出的第三大臼齿(智齿),常“无地自容”而导致“水平埋没”长不出来,或“倾斜部分萌出”。因牙齿无法完全长出,部分还覆盖在牙肉之下,这时牙冠与这块牙肉之间便有空隙,而这空隙便形同一只“垃圾袋”,滞留食物残渣及滋长细菌。时间一久,这块牙肉(牙龈瓣)便会有急性、慢性等发炎现象,有时,更会有胀液形成。这时牙肉肿胀,上面牙齿咬到这块肉,越咬越肿,越肿越容易咬到,发炎越厉害。如此周而复始,愈演愈烈,发炎便会向后扩散到耳部、喉部及口底,更为严重的是,病人常会有全身毒性并发病,如发烧如全身倦怠等。此外,病人不能咬合,且有口臭味。这种痛苦加诸于病人,尤其是生理、心理急剧变化的孕妇,常常会令人无法忍受。更不幸的是,这种牙齿萌作出作怪的时间,最常发生在20-35岁之间,因此在我们论断中,孕妇患有口腔疾病的病例,不胜枚举。严格说起来,为防范牙冠周围炎困扰孕妇,妇女应该在准备怀孕之前,即作口腔检查,及时将有问题的智齿拔除,因为在怀孕初期及末期不适于口腔手术,就算是在怀孕三到六个月的较安全期,要孕妇随可能费时数十分钟的智齿拔除过程,也是一件大苦事。牙齿的摇动度可能增加。急性牙根炎,有些较厉害的蛀牙,如果牙髓神经已经坏死,反而不会痛,病人一无知觉,但漫漫十月怀胎,便可能爆发急性尖牙周炎,根尖牙槽炎、根尖牙槽肿胀等急性症状,也会有无法忍受的肿痛。因此,但凡无髓牙、残根或以前已作根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿,都应该及早求诊,及早治疗或拔牙、补缀,以避免怀孕期间疼痛。 蛀牙几率大增最常见的孕期口腔问题是蛀牙。孕期唾液分泌的增加使口腔内呈酸性、饮食习惯的改变和饮食不规律,忽略个人口腔卫生等都是生成蛀牙的原因。 一般妇女会有“怀孕时一定会坏牙”的错误观念,而任由牙齿蛀虫,实在非常不幸。其实,怀孕不一定会坏牙,而是因为怀孕时,孕妇生理及生活饮食习惯的改变,常会疏忽,全身倦怠,并且常有激烈呕吐的现象,一刷牙就会呕吐,因此很容易停止或荒废刷牙。胃酸滞留口中,或常喜欢吃酸性食物,致使唾液PH值改变,也是造成孕妇容易蛀牙的原因。 牙齿容易遭腐蚀在孕早期,有些孕妇呕吐、返酸较严重的,导致口腔唾液PH值降低,引起牙齿的腐蚀现象(常发生在牙齿的舌侧)。妊娠期生理上的改变,再加上食物的磨损,容易形成牙本质敏感症,在食用甜性、酸性食物,刺激感会更为严重。阻生牙引发急性肿疡 比较常见的孕期口腔问题是阻生牙引发急性肿疡,这一般是因为怀孕前有阻生牙未拔除,再加上牙菌斑堆积,而导致阻生牙四周牙肉发炎肿胀。在怀孕第一个三月期因胎儿发育易受药物影响而导致畸形儿,这段时间尽量不要使用药物。一般的口腔手术,手术前后都须服用治疗药剂,如果是时间长并刺激的口腔手术,易致流产。 在怀孕末期,接近监盆前,时间长的手术,亦会有早产的病例报告。虽然目前研究报告指出,手术及麻醉本身对胎儿并无伤害,早产或流产纯系病人紧张情绪所致,但是,学者还是主张,孕妇如有无法忍受的,持续的牙痛,还是应该及时拔牙或手术。目前,人们观念保守,在怀孕时,即使痛得几天睡不着觉,还是有所顾忌,不愿接受治疗,像这种病例,我们经常都是爱莫能助,眼看着忍痛到生产以后。 因此,孕妇在怀孕的四到六个月最适宜做拔牙手术,但经常因为孕妇本身的疏忽的折磨,造成准妈妈们的苦不堪言,更可能因而影响“胎教”。 因此,呼吁所有的准妈妈们,要及时作口腔检查,如果发现有问题要及早治疗处理。更希望您在准备怀孕之前,即作口腔检查,务必在怀孕前“除旧迎新”,准备好一口“好牙”,妈妈地在幸福安详的呵护期待下,迎接您可爱的宝宝!
发生原因原因1.荷尔蒙的改变 体内性激素的改变:如果准妈妈的口腔内本来就有大量牙菌斑和牙石堆积,在怀孕后体内性激素会发生改变,这样会导致医学上所称的妊娠期牙龈炎,甚至导致牙龈的瘤样增生,形成牙龈瘤。准妈妈体内性激素的改变,特别是孕酮的增加,促使牙龈中微小血管丛扩张、扭曲及循环滞留,这样会使牙龈常常出现红肿,对机械刺激较为敏感,局部表现为牙龈出血。妊娠期牙龈炎往往在第二月至三个月时开始加重,到怀孕第八个月时表现得更严重,甚至常常伴有牙痛、牙出血、口臭等表现。 原因2.饮食习惯改变及进食频率增加 吃甜食几率增多:准妈妈怀孕后一般不会再控制饮食,无所顾忌地吃甜食会导致得牙病几率增多。吃甜食会使准妈妈的唾液pH值改变,口腔内的酸碱平衡会被打破,而口腔卫生却未加强,因为刷牙就会呕吐,所以很难坚持每次餐后都刷牙。因此,本来孕前没有龋病或炎症的准妈妈,这时候也会患龋病等牙龈炎症。一天内进食次数增多:准妈妈在怀孕后内分泌的改变,胎儿生长发育对营养物质的需求增加,准妈妈经常容易出现饥饿感,常常是食物不离口,而又不能保证吃后立刻刷牙,这样为细菌在牙面上繁殖提供了良好的营养和繁殖场所。而细菌代谢产酸使得牙齿表面被腐蚀而脱釉,易形成龋齿,增加了牙病的几率。 原因3.妊娠反应、孕吐 怀孕时,孕妈咪会出现孕吐现象,呕吐反酸,吐出的酸性物质容易造成牙齿脱钙,如果没有及时漱口,胃酸会腐蚀牙面并可导致蛀牙。 原因4.未确实做好口腔清洁工作 在先天与后天环境不良的情形下,若孕妈咪未增加刷牙次数,或是原本就没有良好的洁牙习惯,那么就很容易产生牙疾,或使原有的毛病恶化。蛀牙、牙龈炎、牙周病等都是孕期常见的牙齿问题,而有些孕妈咪会对牙菌斑有过度反应,使得牙龈肿得很大,形成妊娠性龈瘤。 一般人平时并未注意牙齿保健,而是到了孕期牙龈出血或智齿疼痛才会察觉到牙齿健康的重要性。很多孕妈咪因为担心看牙、用药等等会影响宝宝的发育,而放任自己的一口好牙变成一口坏牙。 原因5原有的智齿问题未解决:有的准妈妈智齿没有完全长出来,这样可能会引起周围的牙龈发炎,使得牙病的几率增大。准妈妈在牙龈发炎时,当上面的牙齿咬到发炎的牙肉时,会越咬越肿,造成牙肉肿胀,严重时,还会有脓液形成。牙龈产生剧烈的疼痛,对于生理、心理出现急剧变化的准妈妈而言,这种痛苦常常难以忍受。
原标题:口腔医院设孕妇门诊怀孕前先看牙孕妇为何容易得口腔疾病孕期女性体内雌性激素升高,导致毛细血管壁变薄、变脆。而孕妇的饮食量也会比平时增多,口腔出状况的几率会大大增加“牙周疾病,也会导致早产!”这不是开玩笑,昨日接受成都商报记者采访时,日本东京医科齿科大学牙周病学博士、四川大学华西口腔医院叶畅畅医生很严肃地强调了这一结论。她称,不少孕妇都没意识到牙周疾病对胎儿的危害。目前,针对准妈妈的口腔问题,华西口腔医院特意开设了全科孕妇专科门诊,门诊暂时设置在医院1楼。牙痛不敢吃药 准妈妈病情恶化“一些准妈妈怀孕后出现了口腔疾病,都不敢吃药,害怕吃药伤害到胎儿。”前不久,叶畅畅接诊过一位病人,27岁的小倩(化名)怀孕4个多月,就诊时两侧牙龈已经化脓,此时她已经无法进食。小倩称,她孕前没有进行过口腔检查,牙齿也没疼过。可怀孕后,口腔内出现了牙龈出血、牙周红肿等多种口腔疾病。虽然疼痛,但担心药物治疗会对胎儿不利,她一直忍着疼痛不就医。直至吃不了东西,她才被迫到医院。在医院里,叶畅畅给小倩进行了处理。“口腔问题不是特别严重时,会进行清洗消炎处理,不会让孕妇吃药。”叶畅畅医生说,对于特别严重的患者,还是会进行药物治疗,但不会伤害到胎儿。孕妇有牙周病,早产几率大大增加“孕妇最易牙龈发炎!”叶畅畅介绍,怀胎十月是一个漫长而艰辛的过程,女性身体会发生特殊变化。当然,口腔环境也会有变化。孕期女性体内雌性激素升高,导致毛细血管壁变薄、变脆。而孕妇的饮食量也会比平时增多,口腔出状况的几率会大大增加,更易引发牙龈出血、牙周脓肿、龈瘤、智齿冠周炎、急性牙髓炎、龋齿等众多问题。此时,一旦出现口腔问题,孕妇均会因疼痛难忍,导致进食困难,严重影响了母体的健康和胎儿发育。在日本的5年时间内,叶畅畅对104位产妇的资料进行研究,其中14名早产婴、低体重儿的母亲,均有口腔疾病。此外,对大约100个胎盘的检测中,她一共发现了8种口腔内的细菌。国外的文献资料表明,口腔内的细菌会因为感染,经过血液循环到达胎盘组织,并且定植在胎盘里。细菌产生的毒素以及炎性因子会引起全身性的炎症反应,给孕妇带来潜在危险。“众多研究都表明,孕妇若患有牙周病,其发生早产和低体重儿的几率明显高于牙周健康孕妇。”叶畅畅医生提醒,但这一点,并不是大多数孕产妇都知道的。孕前检查口腔,有病不能拖那么,如何避免孕期口腔疾病的发生,叶畅畅医生提出了以下三点建议:(一)治疗的最佳时期是孕前,如果有尽头牙或是牙龈发炎等口腔疾病,应该在孕前及时治疗。(二)错过了治疗最佳时期,应该在孕中期也就是3~6个月,这个相对安全的期间来医院就诊。平时也应该认真刷牙,维护口腔健康。(三)若孕期出现口腔疾病急性症状,需立即到医院治疗,缓解急性症状。分娩之后,再进行后续复杂的后续治疗。分娩后为保证婴儿口腔健康,父母不要与婴儿嘴对嘴亲吻。
孕前口腔检查,消除孕期口腔隐患 怀孕期间各种潜伏的口腔疾病容易发生。因此打算怀孕的妇女,应该在怀孕之前进行全面的口腔检查,如有问题立刻解决,消除所有口腔隐患,包括牙龈炎,牙周炎,未填充龋洞,以及需要拔除的阻生齿和残根残冠。妇女在怀孕之前看牙最好,基于孕妇的舒适与牙科治疗的安全,应尽量避免在怀孕的初期与末期作治疗,牙齿若有不适可请牙医做暂时性且不太辛苦的处理。非作不可时,可于怀孕中期治疗。如果必须接受牙科治疗,也请放松心情,安心接受治疗,因为牙医师会衡量治疗上的必需性,尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。 怀孕第一期(1~3个月):有时怀孕初期孕妇并不知道,而这时也正是胎儿重要器官(手脚、脑脊髓神经系统、牙齿)形成的三个月,若在此时服用不当药物,或是接受过大剂量的放射线,可能会造成自然流产的威胁,也有可能形成畸型儿,所以大多数牙医师在此时只作紧急处理,不会作太过激烈的处置。 怀孕第二期(4~6个月):可做侵犯性不大的牙科处理,在适当的保护下(穿铅衣)也可以照射X光片,牙片的剂量很小属于微量级别,所以基本不会对胎儿造成影响。怀孕第三期(7~9个月):此期只适合作紧急处理,而且要避免维持头下脚上的姿势太久,以免突然坐起来的时候,造成姿势性低血压。孕期每日勤刷牙齿,注意补充钙和营养怀孕期间,由于女性体内激素分泌的异常,牙龈血管格外敏感,很容易发生牙龈红肿、出血等症状。为预防妊娠性牙龈炎,一般情况下使用适合的牙具以正确的方式每天有效刷牙两次,就能避免或减轻这种情况。产后恢复期也应注意口腔卫生。另外孕期和哺乳期,要特别注意补充有益牙齿和骨骼发育的钙质、维生素等其他营养素。 定期口腔检查和适时的口腔治疗有口腔问题的孕妇应该抛弃顾虑,主动与牙科医生联系,获取专业的帮助。 一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗,但如果孕妇属于情绪紧张型,妊娠前期比较有流产之虞;妊娠后期则比较怕会因为仰卧的姿势压迫静脉血管,预防之道为坐起来的时候先休息一下,避免突然站立导致晕眩(因姿势性低血压的关系)。等到妊娠中期,孕妇的状况最稳定,肚子也不会太大,大部份的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)都可以在这个阶段完成。但是牙科手术(如:牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术)因为手术时间较长,在情绪上对孕妇造成的压力也比较大,所以建议延后到产后再做治疗。